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新显微技术突破一瓶颈 脊柱一科成功治疗复杂脊髓型颈椎病

来源:柳州市中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2019-04-30     |     浏览量: 737     |     字体:【

最近,我院脊柱一科在科主任黄承军的带领下进行技术攻关,通过广泛查阅文献、专家咨询,反复熟悉解剖,在已成熟开展颈椎前路手术技术的基础上,成功开展了显微“Hybrid”(联合固定融合)治疗长节段脊髓型颈椎病。该技术是在显微镜辅助下,联合运用多种技术手段进行节段性融合,不需要扩大切口,保留部分活动节段,从而减少了术后疼痛综合征和远期邻近节段病变的发生。 

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颈椎病是指由于颈椎间盘退变、膨出或突出、骨质增生等,刺激或压迫颈椎周围肌肉、血管、脊髓、神经而出现的一系列临床症状。按其病理机制和症状体征通常分为六种类型,其中脊髓型颈椎病是最严重的类型,可导致四肢麻木、无力、甚至截瘫等严重后果。及时手术是治疗脊髓型颈椎病的最佳方法。然而该病起病隐匿,进展缓慢,早期症状不典型,因此容易误诊漏诊或由于患者惧怕手术而导致延误病情。

 

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前路颈椎融合术是治疗脊髓型颈椎病的标准技术,方法是经颈椎前方将椎间盘或椎体连同增生的骨赘切除、植入椎间融合器或钛笼,通常需要辅以钛板固定。该手术方法可以实现脊髓前方的彻底减压,稳定颈椎,但对于大于三个节段病变的患者,长节段的固定融合会造成颈椎活动功能大部分丧失。长节段固定是引起术后顽固性颈疼痛的主要原因之一,这让医生常常面临两难的选择。显微“Hybrid”(联合固定融合)治疗长节段脊髓型颈椎病技术解决了这一难题。 

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病例1:韦先生,49岁,双下肢麻木无力1年,加重伴双上肢麻木无力,不能行走3个月,曾多次诊断为“腰椎间盘突出症”,反复治疗无好转。本次入院颈椎MR、CT显示:颈3-6椎间盘突出,部分钙化,椎管狭窄,脊髓变性。

这么长节段的病变如果全部融合将不可避免地造成患者颈椎活动功能丧失以及临近节段病变的发生,而且手术创伤大,风险高。黄承军主任和全科医生经过慎重讨论,决定采取显微“Hybrid”技术治疗。医师团队及护理团队为患者在围手术期制定了中医治疗方案,使用吴茱萸散贴敷膻中、神阙、关元穴,调护中焦脾胃,减小术后患者胃肠道反应。在高清度显微镜帮助下,手术进行得非常顺利,出血仅150毫升,术后患者四肢症状明显改善,再经过2周的抗感染、营养支持等治疗,患者已能站立,转入下一阶段康复治疗。

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病例2:张先生,74岁,四肢麻木反复2年,外伤后加重,不能活动30小时。患者平时就有些四肢麻木症状,自己也没重视,因为劳动中不慎摔倒导致四肢瘫痪,当地卫生院简单对症处理后因病情严重转送我院。

颈椎MR、CT示:颈3-6各椎间盘不同程度突出,椎体后缘骨赘形成,椎管狭窄,脊髓内出血。

由于入院时已经错过了“黄金”救治时间,只能先给予牵引和抗生素、激素等治疗,一周后再择机手术。然而由于呼吸肌麻痹,痰液壅积,两天后患者出现了肺部感染,抗生素治疗一周效果不佳。经过呼吸、麻醉、血管外科等多学科大会诊,一致认为应尽快手术,只有恢复呼吸肌功能以及活动能力,才能有效控制感染,避免血栓风险,但手术时间要控制在2.5小时以内,出血控制在400毫升以内。黄承军主任果断拍板采用显微Hybrid技术。两天后手术成功施行,在显微镜的精准操作下,历时2.5小时完成,出血仅200毫升。术后中医辨证调护,在补益气血的基础上予固护脾胃调理肠胃。患者呼吸肌功能逐渐恢复,四肢活动改善,一周后起床活动,肺部感染也得到了控制。

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Hybrid技术的成功开展,提高了脊柱一科诊治疑难病症的能力,也为长节段复杂型脊髓型颈椎病的临床诊治提供了安全有效的新方法。脊柱一病区以脊柱损伤和脊柱退行性疾病为主攻方向,尤其擅长以脊柱微创精准治疗、疼痛阶梯治疗等。设有床位50张,专科技术力量雄厚,有脊柱诊疗方面经验丰富的专家,拥有高级职称5人,中级职称10人,博士1人,硕士6名,在读硕士3名。








柳州市中医医院脊柱一病区用心守护您的健康!


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脊柱一病区以脊柱损伤和脊柱退行性疾病为主攻方向,尤其擅长脊柱微创精准治疗、疼痛阶梯治疗等,开放床位50张,专科技术力量雄厚,医务人员高级职称5人,中级职称10人,博士1人,硕士6名,在读硕士3名。   

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脊柱一病区医师门诊出诊时间:

 

王力平 (广西名中医、) 主任医师

柳侯院区 102诊室:周三上午

 

黄承军(柳州名中医) 主任医师

柳侯院区 102诊室:周二、周五上午

东院 2B区第3诊室:周二下午

 

徐敏(广西名老中医) 主任医师

东院  2B区第3诊室:周三下午

 

梁柱  副主任医师

柳侯院区 103 诊室:周一至周五上午

东院 2B区第3诊室:周五下午

 

王继 副主任医师

柳侯院区 102诊室:周二下午

东院 2B区第3诊室:周二、周四上午

 

门志涛 副主任医师

柳侯院区 102诊室:周五下午

东院 2B区第3诊室:周一、周五上午

 

王润生 主治医师

柳侯院区 102诊室:周五下午

东院 2B区第3诊室:周三上午


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